氣候變化與健康也是柳葉刀200年關(guān)注的重點話題。《柳葉刀》曾發(fā)表文章指出，氣候變化對健康的影響被大大低估，緩解措施可能會在短期內(nèi)拯救生命，但只有全球行動才能扭轉(zhuǎn)與高溫有關(guān)的死亡人數(shù)上升的趨勢。“柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時”（The Lancet Countdown on Health and Climate Change）2022年報告指出，氣候變化正在破壞全球健康的方方面面。今天我們將2022年柳葉刀倒計時報告的相關(guān)評論重新分享給讀者，呼吁全球立刻采取合適的行動。

氣候變化會損害所有人的健康[1]。從中暑、不良妊娠結(jié)局、腎功能惡化到不良心理健康影響，全球的高溫相關(guān)病癥和死亡案例越來越多[1,2]。高溫會限制戶外工作者的體力工作和勞動生產(chǎn)力，影響生計[1]。極端天氣會導(dǎo)致疾病（如火災(zāi)造成的顆粒污染，洪水造成的水污染）、直接損傷（如物理損傷和溺水），也會因農(nóng)業(yè)產(chǎn)量下降、傳染病擴散而導(dǎo)致慢性營養(yǎng)不良[1,3]。氣候變化意味著許多傳染病會擴散到過去安全的區(qū)域，從而增大全球流行病的風(fēng)險[1]。有形資產(chǎn)的損失和基礎(chǔ)設(shè)施的破壞會影響到基本健康和社會服務(wù)的開展，損害社會經(jīng)濟福祉。上述種種因素交疊在一起，又會導(dǎo)致人口遷移、政治動蕩、經(jīng)濟受損，而這些后果都會影響健康。因此，2009年的《柳葉刀》氣候變化與人群健康影響報告[3]將氣候變化視作“21世紀(jì)最大的全球健康威脅”?，F(xiàn)在看來，當(dāng)時的判斷低估了氣候變化的健康影響，也低估了其緊迫性。這一威脅已影響到當(dāng)代人的基本生存，威脅到我們賴以為生的生態(tài)系統(tǒng)。氣候變化的嚴(yán)重影響已經(jīng)來臨，且可能在短短幾十年內(nèi)發(fā)生災(zāi)難性的惡化。聯(lián)合國環(huán)境署的一份報告稱，如今“無可靠路徑能將升溫控制在1.5℃以內(nèi)”[4]。

1955年至2021年年底，溫室氣體將3.74×1023焦耳的熱量束縛在海洋與大氣中，這相當(dāng)于62.3億枚廣島原子彈的能量[5]。地表和海洋溫度升高導(dǎo)致海平面上升，催生了更加頻繁、更加嚴(yán)重的極端天氣事件。過去20個月內(nèi)，全球的破紀(jì)錄降雨量、熱浪、火災(zāi)、洪水頻率急劇上升，遠(yuǎn)比預(yù)期要快得多[6,7]。

未來的氣溫上升速度還會更快，更猛烈。我們所排放的二氧化碳中，五分之一將在接下來3.3萬年中繼續(xù)留存促進(jìn)全球變暖，有7%將留存10萬年[8]；即使我們今天開始停止排放，并從大氣中去除一部分二氧化碳，已經(jīng)造成的影響也會持續(xù)千年之久[9]。此外，人類活動還觸發(fā)了多種相互影響的正反饋循環(huán)[10]。全球變暖正在導(dǎo)致碳酸鹽巖釋放甲烷（這一氣體排放前20年內(nèi)的溫室氣體效應(yīng)是二氧化碳的83倍），也導(dǎo)致濕地發(fā)酵和甲烷水合物融化釋放甲烷；雨林正在凈釋放二氧化碳；雪地和冰山的縮減令能量反射越來越少，導(dǎo)致全球能量獲取越來越多；野火也會釋放二氧化碳和一氧化碳，從而延長甲烷的大氣半衰期。野火留下的黑色煙灰使平流層變暖；僅2019年的澳大利亞大火就令全球平流層下部的溫度上升了0.7℃，令澳大利亞平流層下部溫度上升了3℃[11]。

全球氣溫相較于工業(yè)化前僅上升了1.2℃，就引發(fā)了如此廣大的災(zāi)害。政府間氣候變化專門委員會估計，如不立刻采取行動，2100年全球變暖將達(dá)到3.2℃（2.2-3.5℃）[12]。冰蓋崩塌無疑將導(dǎo)致海平面急劇、嚴(yán)重上升[10]。2022年，北極夏季的溫度一度高達(dá)32.5℃，南極的溫度出現(xiàn)了史無前例的上升[13]。北方急流和主要海洋環(huán)流位置的突然變化，有急劇改變?nèi)蛱鞖饽Ｊ降奈ｋU[14]。

這些影響都不是獨立發(fā)生的，它們的相互關(guān)系會進(jìn)一步擴大相應(yīng)的災(zāi)害，包括對經(jīng)濟的損害[1]。2021年，氣候相關(guān)極端事件造成的可估計經(jīng)濟損失高達(dá)2530億美元，其中一半都無保險覆蓋[15]。2022年的熱浪令意大利損失了30億歐元，同年的巴基斯坦洪水導(dǎo)致該國損失了400億美元，相當(dāng)于其GDP（3460億美元）的12%。

然而，雖然科學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識，公眾也對氣候災(zāi)害有切身體驗，過度排放的各國政府卻響應(yīng)不足。2021年，全球溫室氣體排放量上升了6%，達(dá)到了歷史新高[1]。對可再生能源的投資僅僅成為化石燃料的補充，后者不僅未被取代，用量還在繼續(xù)迅猛上升。按照化石燃料公司當(dāng)前所采用的策略，其排放量將超過2040年控制氣溫上升在1.5℃內(nèi)所需排放量上限的103%[1]。2022年，28家石油公司估計獲利8340億美元，這一利潤會繼續(xù)支持它們阻礙全球氣候目標(biāo)的計劃，而政府卻沒有為達(dá)成上述目標(biāo)拿出相應(yīng)的政策和投入[17]。即便在2021年聯(lián)合國氣候變化大會第26次締約方會議（COP26）上，各國對行動的“雄心”（并非承諾）得到了贊揚，但2030年預(yù)計碳排放量非但不會減少，反而還會增加13.7%[18]。只有15個國家（及俄羅斯和歐盟）將達(dá)成某種零排放的承諾寫進(jìn)了法律。歐盟聲稱將在2050年達(dá)到零排，但其成員尚未就《歐洲綠色新政》的2030年各項目標(biāo)達(dá)成一致[18]。俄羅斯的目標(biāo)遠(yuǎn)在38年以后，另外八國的非強制性目標(biāo)也將凈零排放實現(xiàn)的時間節(jié)點設(shè)在2060年，印度的目標(biāo)設(shè)在2070年。英國氣候委員會稱，英國政府已經(jīng)設(shè)立凈零排放策略，但其達(dá)成零排的具體政策仍不夠有雄心。

立刻采取行動，可以減少迫在眉睫的全球災(zāi)害，也代表著一個可以把握的機會。取消化石燃料補貼，逐漸提高稅率，就能為可再生能源生產(chǎn)和建筑隔熱改造提供可觀的資金[20]。如果各國各自改用分布式的綠色能源系統(tǒng)，就可以加強外交和軍事安全，減少能源貧困，緩解能源價格沖擊，也可以讓幾乎全球（99%）的人口不再呼吸各項指標(biāo)超過世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量上限的空氣，并因此免受健康威脅[21]。政府還可以堅持執(zhí)行政策，促進(jìn)社會經(jīng)濟平等，創(chuàng)造綠色工作，使窮人免于承擔(dān)愈發(fā)昂貴的能量賬單。取消補助之后，政府可以對致肥胖不健康食物征稅，逐漸形成更加可持續(xù)、平等、低碳的食物系統(tǒng)，讓農(nóng)業(yè)更具韌性，也能節(jié)省醫(yī)療服務(wù)開支[20]。

以上種種行動都還有可能。我們必須立刻采取合適的行動。我們必須承擔(dān)起自己的責(zé)任。過去和現(xiàn)在溫室排放量大的國家，都必須加快推進(jìn)達(dá)成2015年《巴黎協(xié)定》達(dá)成共識的氣候變化目標(biāo)[22]。即便達(dá)成凈零排放，還有很多人口會繼續(xù)受苦，這些國家不該自行其事，各自設(shè)定凈零排放期限。低排放國家必須制定基于可再生資源的清潔能源計劃。想象中的國界線并不能阻止氣候難民的遷徙，除非我們現(xiàn)在開始行動。聯(lián)合國氣候變化大會第27次締約方會議正得出如此結(jié)論：達(dá)成目標(biāo)所需的行動速度與行動規(guī)模已不能繼續(xù)推遲。2022年政府間氣候變化專門委員會報告的表述清晰無比：“再也沒有時間采取折衷措施……進(jìn)一步拖延全球協(xié)同行動將錯失稍縱即逝的機會，無法保障宜居未來的實現(xiàn)”[23]。END

作者介紹及聲明：

*Anthony Costello, Marina Romanello, Stella Hartinger, Georgiana Gordon-Strachan, Saleemul Huq, Peng Gong, Tord Kjellstrom, Paul Ekins, Hugh Montgomery

anthony.costello@ucl.ac.uk

AC, PG, and HM are Co-Chairs of, MR is the Executive Director of, and TK, SHa, GG-S, and PE are authors of the Lancet Climate and Health Countdown. We declare no other competing interests.

UCL Institute for Global Health (AC, MR, TK), UCL Institute for Sustainable Resources (PE), and Intensive Care Medicine, Centre for Health and Human Performance (HM), University College London, London W1T 4TJ, UK; Tropical Metabolism Research Unit, University of the West Indies, Kingston, Jamaica (GG-S); Clima, Latin American Center of Excellence for Climate Change and Health, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru (SHa); International Centre for Climate Change and Development, Dhaka, Bangladesh (SHu); Independent University Bangladesh Dhaka, Bangladesh (SHu); Department of Geography, University of Hong Kong, Hong Kong, Special Administrative Region, China (PG)

參考資料：

[1]. Ebi KL, Capon A, Berry P, et al. Hot weather and heat extremes: health risks. Lancet 2021; 398: 698–708.

[2]. Romanello M, Di Napoli C, Drummond P, et al. The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels. Lancet 2022; 400: 1619–54.

[3]. Costello A, Abbas M, Allen A, et al. Managing the health effects of climate change: Lancet and University College London Institute for Global Health Commission. Lancet 2009; 373: 1693–733.

[4]. UN Environment Programme. Emissions gap report 2022. Oct 27, 2022. https://www.unep.org/resources/emissions-gap-report-2022 (accessed Nov 9, 2022)

[5]. NASA Global Climate Change. Ocean heat content. 2022. https://climate. nasa.gov/vital-signs/ocean-heat/ (accessed Nov 8, 2022).

[6]. Witze A. Extreme heatwaves: surprising lessons from the record warmth. Nature 2022; 608: 464–65.

[7]. Christidis N, McCarthy M, Stott PA. The increasing likelihood of temperatures above 30 to 40°C in the United Kingdom. Nat Commun 2020; 11: 3093.

[8]. Archer D. Fate of fossil fuel CO2 in geologic time. J Geophys Res 2005; 110: C09S05.

[9]. Intergovernmental Panel on Climate Change. Headline report for policymakers. 2022. https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg1/downloads/report/ IPCC_AR6_WGI_Headline_Statements.pdf (accessed Nov 8, 2022).

[10]. Armstrong McKay DI, Staal A, Abrams JF, et al. Exceeding 1·5°C global warming could trigger multiple climate tipping points. Science 2022; 377: eabn7950.

[11]. van der Velde IR, van der Werf GR, Houweling S, et al. Vast CO2 release from Australian fires in 2019–2020 constrained by satellite. Nature 2021; 597: 366–69.

[12]. Intergovernmental Panel on Climate Change. Climate change 2022: mitigation of climate change. 2022. https://www.ipcc.ch/report/sixth-assessment-report-working-group-3/ (accessed Nov 8, 2022).

[13]. British Antarctic Survey. Extreme temperatures in Antarctica. July 18, 2022. https://www.bas.ac.uk/blogpost/what-extreme-temperatures-mean-for-antarctica/ (accessed Nov 8, 2022).

[14]. Rousi E, Kornhuber K, Beobide-Arsuaga G, et al. Accelerated western European heatwave trends linked to more-persistent double jets over Eurasia. Nat Commun 2022; 13: 3851.

[15]. Thomas H. Climate is a supply chain problem that can’t be ignored. The Financial Times. Aug 17, 2022. https://www.ft.com/content/94375406- fb66-4f51-bb70-03e5ac7ec8ec (accessed Nov 8, 2022).

[16]. Mango F. Flood losses now estimated at $40 billion: Pakistan officials. Bloomberg UK. October, 2022. https://www.bloomberg.com/news/ articles/2022-10-19/flood-losses-now-estimated-at-40-billion-pakistan-officals-say?leadSource=uverify wall (accessed Nov 8, 2022).

[17]. Cavcic M. Oil and gas firms’ profits set to smash records reaching $834 billion in 2022, Rystad says. Offshore Energy. May, 2022. https:// www.offshore-energy.biz/oil-gas-firms-profits-set-to-smash-records-reaching-834-billion-in-2022-rystad-says/ (accessed Nov 8, 2022).

[18]. European Commission. Drought in Europe August 2022. Global Drought Observatory. 2022. https://edo.jrc.ec.europa.eu/gdo (accessed Nov 8, 2022).

[19]. Climate Change Committee. Reaching net zero in the UK. https://www. theccc.org.uk/uk-action-on-climate-change/reaching-net-zero-in-the-uk/ (accessed Nov 8, 2022).

[20]. International Monetary Fund. Climate change: fossil fuel subsidies. 2022. https://www.imf.org/en/Topics/climate-change/energy-subsidies (accessed Nov 8, 2022).

[21]. WHO. Billions of people still breathe unhealthy air: new WHO data. April, 2022. https://www.who.int/news/item/04-04-2022-billions-of-people-still-breathe-unhealthy-air-new-who-data (accessed Nov 9, 2022).

[22]. UN. The Paris Agreement. 2015. https://www.un.org/en/climatechange/ paris-agreement (accessed Nov 8, 2022).

[23]. Intergovernmental Panel on Climate Change. Climate change: a threat to human wellbeing and health of the planet. Taking action now can secure our future. 2022. https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/resources/press/ press-release/ (accessed Nov 8, 2022).